Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность. Интервью с офтальмохирургом

С каждым годом лазерная коррекция зрения становится все более распространенной и востребованной процедурой. Однако вокруг нее по-прежнему существует множество мифов, страхов и недопонимания. Чтобы отделить факты от вымысла и дать ответы на самые волнующие вопросы, мы поговорили с Дмитрием Владимировичем Кудиновым, врачом-офтальмохирургом АНО «Клиника ВЗГЛЯД» ®

— Дмитрий Владимирович, давайте начнем с самого главного: что такое современная лазерная коррекция зрения?

— Если говорить просто, это высокотехнологичная микрохирургическая операция, которая меняет форму роговицы — прозрачной части наружной оболочки глаза. Лазер выступает в роли сверхточного инструмента, который позволяет снять тончайший слой ткани, чтобы изменить преломляющую силу роговицы. В результате изображение фокусируется точно на сетчатку, и человек получает четкое зрение. Сегодня это быстрая (около 10-15 минут на оба глаза), безболезненная и малотравматичная процедура.

 — Кому можно делать коррекцию, а кому стоит повременить?

 — Идеальный пациент — это человек старше 18 лет (когда зрение стабилизировалось), с устойчивыми параметрами рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) как минимум в течение года, без серьезных офтальмологических заболеваний (глаукома, катаракта, кератоконус) и общесоматических проблем (аутоиммунные заболевания, диабет в стадии декомпенсации). Беременность и период лактации — это временное противопоказание из-за изменения гормонального фона. Каждый случай мы рассматриваем индивидуально после тщательной диагностики.

 — Чего больше всего боятся пациенты перед операцией?

 — Чаще всего звучат три страха: «Это больно?», «Я ослепну?» и «Зрение снова упадет?». Отвечу по порядку.

 1. Боль. Операция проходит под местной анестезией —в виде глазных капель. Вы чувствуете прикосновения, но не боль. После процедуры несколько часов может быть ощущение «песка», слезотечение, светобоязнь — это нормально и купируется назначенными врачом каплями.

2. Ослепнуть. Риск тяжелых осложнений, приводящих к потере зрения, в современной клинике с хорошим оборудованием и опытными хирургами стремится к статистически нулевому.

Технологии и протоколы безопасности очень высоки.

3. Регресс. Мы оперируем с учетом возрастных изменений и «запасом». Если зрение было стабильно до операции, оно таким и останется. Однако коррекция не останавливает естественные процессы, такие как пресбиопия (возрастная дальнозоркость), которая наступит после 40-45 лет у всех, даже у тех, кто не делал операцию. Для чтения вблизи понадобятся очки.

 — Расскажите про самый важный этап — диагностику.

— Диагностика — это 80% успеха. Мы проводим более 15 исследований на каждом глазу: проверяем не только «минус» или «плюс», но и толщину, топографию (рельеф) и биомеханику роговицы, состояние сетчатки, ширину зрачка, внутриглазное давление. Это позволяет выявить малейшие противопоказания, которые не видны при стандартной проверке у оптометриста, и спланировать идеальную операцию именно для ваших глаз.

 — Как быстро восстанавливается зрение?

 — При методиках LASIK зрение проясняется уже через 1-2 часа после процедуры. На следующий день большинство пациентов видят на 90-100% и могут вести привычный образ жизни (за исключением бассейна, сауны и контактных видов спорта). Полное заживление и стабилизация происходят в течение 1-3 месяцев, в течение которых нужно соблюдать рекомендации и применять назначенные капли.

— Ваш главный совет тем, кто раздумывает о коррекции?

 — Не экономьте на своем зрении. Ключевые факторы успеха — это современное оборудование (технологии не стоят на месте) и, что еще важнее, опыт хирурга и репутация клиники. Выбирайте не по самой низкой цене, а по полноте диагностики, прозрачности объяснений и ощущению доверия. Задавайте все вопросы, даже самые «глупые» — грамотный врач всегда подробно на них ответит. И помните: хороший результат — это когда вы не просто хорошо видите по таблице, а когда вы счастливы, что сделали этот шаг.

 — Вы упомянули про образ жизни. После коррекции можно заниматься спортом, летать на самолете, нырять с аквалангом?

 — После полного заживления роговицы (около 3-6 месяцев по рекомендациям для экстремальных нагрузок) — да, практически без ограничений. Это одно из главных преимуществ. Бокс, единоборства, контактные виды спорта — здесь важно учитывать, что при прямой травме в область глаза роговичный лоскут теоретически может сместиться. Поэтому для таких пациентов мы иногда изначально рассматриваем метод ФРК (поверхностную коррекцию, без формирования лоскута), которые более устойчивы к механическим воздействиям. Перепады давления в самолете или при дайвинге на зажившую роговицу не влияют.

 — Правда ли, что после коррекции развивается синдром «сухого глаза»?

 — Это не миф, а временное физиологическое последствие. Во время формирования лоскута пересекаются часть поверхностных нервов роговицы, которые отвечают за сигнал «смачивать». Пока нервы не восстановились (обычно 3-6 месяцев), выработка слезы может снижаться. Поэтому заместительная терапия увлажняющими каплями — обязательный этап послеоперационного ухода. У подавляющего большинства пациентов сухость полностью проходит в течение года.

 — Если коррекция так безопасна, почему её не делают сами офтальмологи в очках?

 — (Смеётся). Очень частый вопрос! Во-первых, многие офтальмологи и хирурги как раз сделали себе коррекцию. Вы просто этого не замечаете. В Клинике есть стенд с фотографиями сотрудников, которые сделали лазерную коррекцию у нас. Во-вторых, ношение очков для врача — часто профессиональная необходимость: через них удобно рассматривать детали глазного дна в щелевой лампе. У кого-то есть индивидуальные противопоказания. А кто-то просто привык и не видит в этом проблемы. Выбор всегда остается за человеком.

 — Взгляд в будущее. Что нас ждет через 5-10 лет в рефракционной хирургии?

 — Технологии идут в сторону еще большей точности и малоинвазивности.

 1. Биомеханический анализ. Мы сможем еще до операции точно прогнозировать, как именно будет заживать и реагировать конкретная роговица.

2. Интеграция с диагностикой сетчатки. Учет индивидуальных особенностей не только роговицы, но и всей оптической системы глаза.

3. Роботизированная хирургия. Уже есть первые разработки, где лазером управляет AI-алгоритм на основе данных диагностики, минимизируя «человеческий фактор».

Главный тренд — это переход от просто «снятия очков» к созданию персонализированного, высочайшего качества зрения для каждого конкретного пациента, с учетом его анатомии, возраста и запросов.

Подарите себе идеальное зрение-результат увидите сразу!®