Катаракта: что это такое простыми словами

Катаракта: что это такое простыми словами

Катаракта — это заболевание глаза, при котором хрусталик постепенно теряет прозрачность, из-за чего зрение становится затуманенным, а изображение теряет чёткость. Хрусталик — это естественная линза внутри глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Чаще всего катаракта развивается с возрастом, но может возникать и по другим причинам. Основной способ лечения выраженной катаракты — хирургическая замена помутневшего хрусталика искусственной интраокулярной линзой.

На ранних стадиях изменения могут быть незначительными. По мере прогрессирования заболевания человеку становится труднее читать, водить автомобиль, различать мелкие детали и ориентироваться при недостаточном освещении. Катаракта обычно развивается постепенно и сама по себе не проходит.

Что происходит с глазом при катаракте

В норме хрусталик прозрачный и пропускает свет к сетчатке. Сетчатка преобразует световые сигналы в нервные импульсы, которые мозг воспринимает как изображение. При катаракте структура хрусталика изменяется, и он становится менее прозрачным. Свет проходит через него хуже, поэтому изображение может казаться мутным, тусклым или размытым.

Помутнение может затрагивать разные участки хрусталика. От его расположения, плотности и распространённости зависит, насколько сильно ухудшается зрение.

Какие симптомы бывают при катаракте 

Основной симптом катаракты — постепенное снижение чёткости зрения. При этом заболевание может проявляться по-разному в зависимости от стадии и типа помутнения хрусталика.

• Затуманенное зрение. Предметы выглядят так, словно на них смотрят через запотевшее стекло.
• Снижение контрастности. Цвета становятся менее яркими, а границы предметов различаются хуже.
• Повышенная чувствительность к свету. Солнце, яркие лампы и фары встречных автомобилей могут вызывать дискомфорт.
• Ореолы вокруг источников света. Вокруг ламп и фар иногда появляются световые круги.
• Ухудшение зрения в темноте. Может становиться сложнее передвигаться вечером или управлять автомобилем ночью.
• Частая смена очков. Привычная коррекция перестаёт обеспечивать необходимую чёткость зрения.
• Изменение восприятия цветов. Оттенки могут казаться менее насыщенными или желтоватыми.

Катаракта часто развивается на обоих глазах, но скорость её прогрессирования может различаться. Иногда один глаз видит заметно хуже другого.

Перечисленные симптомы не всегда связаны именно с катарактой. Похожие жалобы возникают при других заболеваниях глаз, поэтому для определения причины необходим осмотр офтальмолога.

Почему возникает катаракта

Наиболее распространённая причина катаракты — возрастные изменения хрусталика. Со временем его белки изменяются, а прозрачность постепенно снижается. Однако заболевание может возникнуть и у людей более молодого возраста.

Основные факторы риска

• Возраст. Вероятность развития катаракты увеличивается по мере старения организма.
• Сахарный диабет. Нарушения обмена веществ могут способствовать более раннему развитию помутнения хрусталика.
• Травмы глаза. Повреждение тканей глаза может привести к травматической катаракте.
• Длительное применение некоторых лекарств. Например, кортикостероиды при определённых условиях повышают риск развития катаракты. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.
• Воздействие ультрафиолета. Длительное воздействие солнечного излучения может повышать риск помутнения хрусталика.
• Наследственность. Генетические особенности могут влиять на вероятность развития заболевания.
• Врождённые изменения. Катаракта иногда присутствует с рождения или развивается в детском возрасте.
• Другие заболевания глаз. Некоторые воспалительные процессы и состояния могут сопровождаться помутнением хрусталика.

Наличие факторов риска не означает, что катаракта обязательно разовьётся. И наоборот, заболевание может возникнуть у человека без очевидных предрасполагающих факторов.

Какие бывают виды катаракты

Катаракту классифицируют по причине возникновения, возрасту пациента и расположению помутнения в хрусталике. Эти особенности помогают офтальмологу оценить состояние глаза и выбрать дальнейшую тактику лечения.

• Возрастная катаракта. Развивается преимущественно в пожилом и старшем возрасте.
• Врождённая катаракта. Присутствует при рождении или выявляется в раннем детстве.
• Травматическая катаракта. Возникает после повреждения глаза.
• Осложнённая катаракта. Связана с некоторыми заболеваниями глаза или другими патологическими процессами.
• Вторичная катаракта. Это помутнение задней капсулы хрусталика, которое может развиться после операции по удалению катаракты. Оно отличается от повторного помутнения искусственной линзы.

По расположению помутнения выделяют ядерную, кортикальную и заднюю субкапсулярную катаракту. Эти формы могут отличаться по влиянию на зрение и скорости появления жалоб.

Стадии развития катаракты

Катаракта обычно прогрессирует постепенно. Условно выделяют несколько стадий, но скорость развития заболевания и выраженность симптомов индивидуальны.

Начальная катаракта

Помутнение хрусталика только начинает формироваться. Зрение может оставаться достаточно хорошим, а изменения иногда обнаруживаются преимущественно при офтальмологическом обследовании. У некоторых людей возникают небольшие колебания чёткости зрения или изменения рефракции.

Незрелая катаракта

Помутнение становится более выраженным, и зрение заметнее ухудшается. Человеку может потребоваться более яркое освещение для чтения, а привычные очки перестают помогать в достаточной степени.

Зрелая катаракта

Хрусталик значительно теряет прозрачность. Зрение может быть существенно снижено, вплоть до способности различать только крупные предметы или движение. Выраженность нарушений зависит от конкретного случая.

Перезрелая катаракта

При длительно существующем выраженном помутнении структура хрусталика может изменяться дополнительно. Такое состояние способно усложнить хирургическое лечение и повысить риск осложнений, поэтому не стоит откладывать консультацию при существенном ухудшении зрения.

Стадия катаракты сама по себе не определяет необходимость операции. Врач учитывает зрительные потребности пациента, результаты обследования, влияние заболевания на повседневную жизнь и состояние других структур глаза.

Как диагностируют катаракту

Для диагностики катаракты офтальмолог оценивает остроту зрения, исследует хрусталик и проверяет состояние других структур глаза. Одного субъективного ощущения затуманенности недостаточно, чтобы подтвердить диагноз.

В обследование могут входить:

• проверка остроты зрения вдаль и вблизи;
• определение рефракции — особенностей оптической силы глаза;
• осмотр переднего отрезка глаза и хрусталика с помощью щелевой лампы;
• измерение внутриглазного давления по показаниям;
• осмотр глазного дна после расширения зрачка, если это необходимо и возможно;
• дополнительные исследования сетчатки, зрительного нерва и других структур при наличии показаний.

Если помутнение хрусталика мешает осмотреть сетчатку, врач может назначить дополнительные исследования, например ультразвуковое исследование глаза. Перед операцией также выполняют измерения, необходимые для расчёта оптической силы искусственного хрусталика.

Можно ли вылечить катаракту без операции

На сегодняшний день нет доказанного способа с помощью глазных капель, таблеток, витаминов или упражнений восстановить прозрачность хрусталика при сформировавшейся катаракте. Очки и изменение освещения иногда помогают временно улучшить качество зрения, но не устраняют причину заболевания.

При небольших изменениях врач может рекомендовать наблюдение, коррекцию зрения и повторные осмотры. Решение зависит от выраженности катаракты, состояния глаз и того, насколько заболевание мешает привычной деятельности.

Не следует использовать препараты, рекламируемые как средства для растворения катаракты, без доказательств их эффективности. Назначенные врачом капли могут быть необходимы для лечения сопутствующих состояний, но не заменяют хирургического удаления помутневшего хрусталика.

Как лечат катаракту

Основной эффективный метод лечения катаракты, которая существенно ухудшает зрение, — операция по удалению помутневшего хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Искусственная линза выполняет оптическую функцию естественного хрусталика.

Факоэмульсификация катаракты

Один из наиболее распространённых методов — факоэмульсификация. Во время операции хирург через небольшой разрез получает доступ к хрусталику, с помощью ультразвука разрушает его содержимое и удаляет фрагменты, сохраняя капсульную оболочку, когда это технически возможно. Затем в глаз устанавливают искусственную линзу.

Конкретная техника операции зависит от состояния глаза, плотности катаракты, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных факторов.

Какие бывают искусственные хрусталики

Интраокулярные линзы отличаются оптическими характеристиками и возможностями коррекции зрения. Выбор подходящей модели выполняется после обследования с учётом особенностей глаза и зрительных задач пациента.

• Монофокальные линзы. Обычно обеспечивают чёткое зрение на одном выбранном расстоянии; для других дистанций могут понадобиться очки.
• Торические линзы. Предназначены для коррекции определённых вариантов роговичного астигматизма.
• Мультифокальные линзы. Позволяют распределять фокусировку между несколькими дистанциями, но подходят не всем и могут сопровождаться световыми феноменами, например ореолами.
• Линзы с расширенной глубиной фокуса. Могут улучшать зрение в определённом диапазоне расстояний; потребность в очках зависит от конкретной модели и особенностей пациента.

Ни один тип искусственного хрусталика не гарантирует полного отказа от очков или одинакового качества зрения у всех пациентов. Окончательный выбор делают совместно с офтальмологом после необходимых измерений и обсуждения ожидаемых результатов.

Когда нужно делать операцию при катаракте

Операцию обычно рассматривают тогда, когда катаракта начинает существенно мешать повседневной жизни или выполнению важных для человека задач. Необязательно ждать, пока хрусталик полностью помутнеет.

Поводами обсудить хирургическое лечение могут быть:

• затруднения при чтении, работе или использовании электронных устройств;
• снижение безопасности при ходьбе и вождении автомобиля;
• выраженное ухудшение зрения, которое не удаётся компенсировать очками;
• необходимость осмотреть или лечить глазное дно, когда катаракта мешает проведению обследования;
• рекомендация офтальмолога с учётом общего состояния глаза.

Универсального срока, в течение которого после постановки диагноза обязательно нужно оперироваться, нет. При выборе времени вмешательства учитывают состояние пациента, сопутствующие заболевания, потенциальную пользу и хирургические риски.

Восстановление после операции по удалению катаракты

После операции зрение может улучшаться постепенно. Скорость восстановления зависит от состояния глаза до вмешательства, наличия сопутствующих заболеваний, особенностей заживления и других индивидуальных факторов.

В период восстановления обычно необходимо:

• использовать назначенные глазные капли по установленной схеме;
• посещать контрольные осмотры;
• соблюдать индивидуальные ограничения по физической нагрузке, плаванию и другим занятиям;
• не тереть и не травмировать оперированный глаз;
• сразу обращаться за медицинской помощью при внезапном ухудшении зрения, усиливающейся боли, выраженном покраснении или других тревожных симптомах.

Не следует самостоятельно прекращать применение капель или менять схему лечения. Сроки возвращения к вождению, работе и привычным нагрузкам необходимо согласовать с лечащим врачом.

Какие осложнения возможны при катаракте и её лечении

Катаракта может постепенно ограничивать зрение и мешать полноценному обследованию внутренних структур глаза. При этом операция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет потенциальные риски.

К возможным осложнениям операции относятся инфекционное воспаление внутри глаза, повышение внутриглазного давления, отёк роговицы или сетчатки, разрывы и отслойка сетчатки, а также смещение искусственной линзы. Такие осложнения встречаются с разной частотой и зависят от индивидуальных факторов и особенностей вмешательства.

После операции может возникнуть помутнение задней капсулы хрусталика, которое иногда называют вторичной катарактой. Это не означает, что искусственный хрусталик снова стал мутным. При наличии показаний помутнение обычно устраняют с помощью лазерной процедуры.

Важно: внезапное ухудшение зрения, вспышки света, резкое увеличение количества плавающих помутнений, ощущение тёмной завесы перед глазом, сильная боль или выраженное покраснение требуют срочной медицинской оценки. Не следует объяснять такие симптомы обычным развитием катаракты.

Можно ли предотвратить развитие катаракты

Полностью исключить риск возрастной катаракты невозможно, но некоторые меры помогают заботиться о здоровье глаз и уменьшать воздействие отдельных факторов риска.

• Используйте солнцезащитные очки с подтверждённой защитой от ультрафиолета.
• Откажитесь от курения.
• Контролируйте сахарный диабет и другие хронические заболевания вместе с лечащим врачом.
• Избегайте травм глаз, используя подходящие средства защиты при работе и занятиях спортом.
• Не принимайте витамины и другие средства для профилактики катаракты без медицинских показаний.
• Проходите офтальмологические осмотры с периодичностью, рекомендованной врачом.

Эти меры не гарантируют предотвращения заболевания. Их задача — поддерживать здоровье глаз и своевременно выявлять изменения, требующие наблюдения или лечения.

Часто задаваемые вопросы о катаракте

Катаракта — это простыми словами что?

Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза. Из-за него свет хуже проходит к сетчатке, и зрение постепенно становится менее чётким.

Можно ли ослепнуть от катаракты?

Выраженная катаракта может привести к значительному снижению зрения. Однако степень нарушения зависит от заболевания и состояния других структур глаза. При своевременном обследовании можно определить подходящую тактику лечения.

Может ли катаракта пройти сама?

Нет, сформировавшееся помутнение хрусталика самостоятельно не исчезает. Очки могут улучшить зрение на отдельных этапах, но не восстанавливают прозрачность хрусталика. При существенном снижении зрения основным методом лечения служит операция.

Обязательно ли удалять катаракту сразу после постановки диагноза?

Нет. Если заболевание пока не мешает повседневной жизни, врач может рекомендовать наблюдение. Решение об операции принимают с учётом выраженности симптомов, результатов обследования и состояния глаза.

Помогают ли капли от катаракты?

На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что капли способны устранить уже сформировавшееся помутнение хрусталика. Препараты могут применяться для лечения сопутствующих заболеваний по назначению врача.

Можно ли удалить катаракту лазером?

Для удаления катаракты применяются хирургические методы, в том числе факоэмульсификация. В отдельных случаях на некоторых этапах операции используют фемтосекундный лазер. Это не означает, что любую катаракту можно устранить исключительно лазером без хирургического вмешательства.

Почему после операции зрение иногда снова ухудшается?

Причины могут быть разными: помутнение задней капсулы хрусталика, заболевания сетчатки, изменения роговицы, нарушения внутриглазного давления или другие состояния. При повторном ухудшении зрения необходимо пройти обследование, а не считать его неизбежным последствием операции.

Как понять, что пора обратиться к офтальмологу?

Запишитесь на обследование, если зрение постепенно затуманивается, стало труднее читать, различать детали или видеть при слабом освещении. При внезапном снижении зрения, сильной боли, вспышках света или появлении тёмной завесы необходима срочная медицинская помощь.

Заключение

Катаракта — распространённое заболевание, при котором естественный хрусталик глаза теряет прозрачность и зрение постепенно ухудшается. Чаще всего причиной становятся возрастные изменения, но помутнение может быть связано и с травмами, диабетом, некоторыми лекарствами или другими заболеваниями.

Современная хирургия позволяет удалить помутневший хрусталик и заменить его искусственной линзой. При этом сроки операции и выбор интраокулярной линзы определяются индивидуально, а ожидаемый результат зависит не только от катаракты, но и от состояния сетчатки, зрительного нерва и других структур глаза.

Если вы заметили постепенное ухудшение зрения или другие изменения, обратитесь к офтальмологу. Обследование поможет установить причину симптомов и определить, достаточно ли наблюдения или стоит рассмотреть хирургическое лечение.

Важно: Материал подготовлен редакцией Авторского коллектива под руководством Мацур И. Ю. исключительно в информационно-ознакомительных целях и не заменяет очную консультацию квалифицированного врача. Не занимайтесь самолечением при появлении симптомов.